Черепно-мозговые травмы в иллюстрированной литературе

опыт серии из более чем 700 травм головы в комиксах об Астериксе

Марсель А. Камп (Marcel A. Kamp), Медицинская школа Бранденбурга, Philipp Slotty (Филипп Слотти), Севги Сарикайя-Зейверт (Sevgi Sarikaya-Seiwert), Университет имени Генриха Гейне в Дюссельдорфе, Ханс-Якоб Штайгер (Hans-Jakob Steiger), Дэниэл Хэнги (Daniel Hanggi), Университет Рупрехта-Карла в Гейдельберге, Германия, "Черепно-мозговые травмы в иллюстрированной литературе: опыт серии из более чем 700 травм головы в комиксах об Астериксе", Acta Neurochirurgica, 153:1351–1355, 2011.

Введение
«50 год до н. э. Галлия полностью оккупирована римлянами. Ну, не полностью... одна маленькая деревня неукротимых галлов все еще держится против захватчиков. И жизнь римских легионеров, которые несут гарнизон в укрепленных лагерях Тоторума, Аквариума, Лауданума и Компендиума, нелегка...»

Это легендарное вступление знакомит нас почти со всеми приключениями Астерикса, галльского воина, и его неразлучного друга Обеликса, доставщика менгиров. Во время своих приключений им приходится защищать свою маленькую деревню с ее жителями от различных врагов, в первую очередь от римских оккупантов.

Магическое зелье, сваренное деревенским друидом Гетафиксом, дает Астериксу, Обеликсу и их согражданам сверхчеловеческую силу, что является предпосылкой для их постоянного сопротивления. Среди их приключений, нескольких больших и довольно маленьких сражений, они колотят римлян, пиратов и нескольких других врагов, таких как готы, или даже самих себя. Здесь может сложиться впечатление, что тяжелая и легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) является преобладающей картиной травм, но подробный анализ до сих пор не проводился. Поэтому мы провели систематический ретроспективный анализ частоты черепно-мозговой травмы среди персонажей комиксов об Астериксе, чтобы оценить распространенность, конкретные факторы риска и исходы черепно-мозговой травмы.

Материалы и методы
Все 34 комикса Asterix проверены на наличие черепно-мозговых травм. Для каждого персонажа с травмой головы проведен подробный неврологический осмотр, и зафиксированы признаки черепно-мозговой травмы, такие как «глаз енота», симптом Баттла и подапоневротическая гематома. Тяжесть классифицировалась путем оценки сознания жертв по шкале комы Глазго (GCS). Черепно-мозговая травма с aGCS выше 12 баллов классифицировалась как легкая, в то время как GCS между 9 и 12 баллами соответствовала умеренной травме, а aGCS ниже 9 - тяжелой черепно-мозговой травме. Кроме того, собраны данные о жертвах и преступниках, их социальном положении и прошлом, а также данные о механизме травмы (тупая сила, проникновение в череп и т. д.). Особое внимание уделено влиянию лекарственных препаратов («волшебного зелья») на тяжесть и исход травмы. Данные статистически проанализированы с использованием PASW, версия 18.

Результаты
Среди 34 комиксов - 704 случая ЧМТ. Подавляющее большинство жертв получили повторные травматические повреждения в одном или нескольких комиксах. Почти все персонажи с травмой - мужчины (99,1%; 698 мужчин, 6 женщин) и взрослые. Черепно-мозговая травма вызвана тупой силой в 696 случаях (98,8%), а удушение - в 8 случаях (1,1%). Большинство пострадали от нападения (n=690, 98%), но некоторые от падения. Травма классифицирована как адекватная в большинстве случаев (n=689; 97,9%). Однако точный механизм травмы остался неясным в 4 случаях.

Клиническое обследование
Наиболее распространенным симптомом ЧМТ было изменение сознания. Первоначально после травмы у пострадавших наблюдалось тяжелое нарушение сознания (GCS 3–8; ) в 390 случаях (55,4%), тогда как начальный GCS был между 9 и 12 в 89 случаях (12,6%). У 225 пострадавших с черепно-мозговой травмой (31,9%) не наблюдалось или наблюдалось лишь незначительное изменение сознания (GCS 13–15). Как признак начала мозговой грыжи, в 13 случаях (n=1,8%) наблюдалась разгибательная поза или децеребрационная поза, а в одном случае - зрачок размером с булавочную головку как признак компрессии моста. Интересно, что ни у одного пациента не было расширенного зрачка как признака повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Помимо изменения сознания, часто выявлялся парез подъязычного нерва с вытянутым и направленным в сторону языком (n=188; 26,7%;).

Возникновение пареза подъязычного нерва достоверно коррелировало с более тяжелой ЧМТ. Кроме того, спорадическая фазия или амнезия возникали как неврологические симптомы после ЧМТ. Визуальный осмотр черепа часто выявлял периорбитальные экхимозы (глаза енота, n=359; 50,9%) признаки переломов основания черепа. Напротив, другие признаки переломов основания черепа, такие как заушные экхимозы (признак Баттла), ринорея или оторея спинномозговой жидкости или разрыв слухового прохода, не наблюдались. Обследование также выявило подапоневротический отек у 71 пострадавшего (10%), но никаких признаков переломов черепа или открытой черепно-мозговой травмы не было.

Социокультурный фон жертв черепно-мозговых травм
Среди 704 выявленных случаев черепно-мозговых травм наибольшую группу составили римляне (n= 450, 63,9%). Из них большинство персонажей были членами римской императорской армии (n= 414), солдаты (n= 365; 88,2%) или офицеры (n= 49; 11,8%). Кроме того, выявлено 120 случаев черепно-мозговых травм у галльских граждан, а также 21 черепно-мозговых травм у пиратов. Остальные жертвы имели разное социально-культурное происхождение, в том числе они были бельгийцами, британцами, египтянами, индейцами, коренными американцами, норманнами, швейцарцами или викингами. Так же пострадали 4 внеземных персонажа. Неудивительно, что галлы стали причиной подавляющего большинства черепно-мозговых травм (n=614, 87,1%). Только Астерикс и Обеликс ответственны примерно за половину (n=406,57,6%). Напротив, 32 травмы головы (4,5%) причинены римлянами и только 1 - пиратом.

Последующее наблюдение и результат
Последующее наблюдение за персонажами было непостоянным и варьировалось от нескольких минут до 2 месяцев. Ни одного случая смерти или постоянного неврологического дефицита после ЧМТ не обнаружено. Неврологический дефицит с афазией и дезориентацией сохранялся дольше всего в случае сильного удара по голове друида Гетафикса и продолжался в течение периода от нескольких дней до 60. Однако, в целом, все симптомы ЧМТ обычно улучшались в течение нескольких минут или часов.

Шлем
Во время черепно-мозговой травмы 497 из 704 персонажей носили защитный шлем (70,5%), но подавляющее большинство шлемов было потеряно во время травматического события (436/497 случаев; 87,7%) и, следовательно, могло быть неэффективным. Фактически, потеря шлема во время травмы связана с более тяжелой травмой и парезом подъязычного нерва, но не со значительно более высокой частотой возникновения подапоневротического отека.

Участие наркотиков/допинговых агентов
Перед травмой большинство персонажей (n=588, 83,5%), вызывающих черепно-мозговую травму, принимали допинговый агент под названием «волшебное зелье». Это вещество содержало омелу и, как считалось, давало сверхчеловеческую силу. Фактически, персонажи, принимавшие волшебное зелье до травмы, вызывали значительно более тяжелую черепно-мозговую травму со сниженным уровнем сознания и более высокой частотой появления симптома «глаз енота», но не с парезом подъязычного нерва. Кроме того, в нескольких случаях волшебное зелье также использовалось в качестве лекарства после черепно-мозговой травмы. Здесь прием препарата приводил к быстрому восстановлению всех симптомов, включая нарушение сознания.

Комментарий
Эта рукопись касается очень важного и объединяющего вопроса в истории и социализации Европы: комиксов Астерикса. В дополнение ко всей социокультурной фоновой информации, будь то обряды или фенотипы вовлеченных племен, которая предоставляется с каждым из путешествий и с начинаниями наших героев, - быть с ними всегда означало стоять на хорошей стороне. И борьба против претензий на гегемонию плохих парней - будь то на суше или на воде - никогда не была проиллюстрирована более приличным, ироничным, а иногда и веселым образом. Самое интересное, что согласно анализу, представленному в этой статье, это было не так уж и опасно, учитывая низкий уровень серьезных травм, которые в основном получали римляне. Роль защиты шлема была подчеркнута авторами, особенно ввиду того, что римские осаждающие и другие должны были относиться к фиксации ремня более серьезно.

Было бы интересно сравнить результаты этого всеобъемлющего обзора зарегистрированных травм головы во всех томах Астерикса с результатами более поздних героев, таких как Утки или Розовая Пантера и другие, и взглянуть на это с возможной трансатлантической точки зрения. Кроме того, и мы должны признать со всем смирением, что травматическое повреждение мозга является одной из областей нашей специальности с непреходящим значением и даже растущими числами, факт, который следует учитывать при распределении рабочей силы и средств на исследования. Между тем, авторы заслуживают похвалы за то, что предприняли этот стимулирующий анализ.

06.06.2025

Комментарий:

Шнобелевская премия 2023 по химии и геологи

Облизывание камня является частью арсенала проверенных методов геологов и палеонтологов, используемых для выживания в полевых условиях. Смачивание поверхности позволяет четко выделить текстуры окаменелостей и минералов, размытия микроотражений поверхности
подробнее

Шнобелевская премия 2017 акушерство

Награду в области акушерства получили испанские ученые из Барселоны. Им удалось доказали, что плод более активно реагирует на музыку, если проигрывать ее во влагалище матери, а не у поверхности живота. В экспериментах поучаствовали 106 беременных женщин
подробнее

Источник - пресса

Шнобель Процедура Пресса Анналы Архив Статьи Шнобелист