За достижения, которые сначала вызывают смех, а затем – раздумья
 личинка ногохвостки (Collembola)  Кристина Баумйоханн (Kristina Baumjohann)  Марк Бенеке (Mark Benecke) | Автомобиль Алкоголь Вера
Война Волосы Врачи
Геометрия Дети Женщины
Животные Запах Звук
Здоровье Кино Кладбище
Книга Космос Кофе Кошка
Лицо Мозг Мужчины
Музей Музыка Насекомые Общество Пенис
Предметы Продукты Психология
Птицы Разное Растения Секс Собака
Спорт Суд Техника Туалет
Финансы Цвет Экскременты /Реклама/ Шнобелевская премия - архив Обзоры случаев нахождения насекомых под кожейУлики из пакетов и коробков в экспертной судебно-медицинской лаборатории пятен Кристина Баумйоханн (Kristina Baumjohann), Марк Бенеке (Mark Benecke), Судебная биология Бенеке, международные исследования и консалтинг, Кельн, Германия, "Насекомые под кожей? Отчеты и обзоры случаев. Улики из полиэтиленовых пакетов и спичечных коробков в экспертной судебно-медицинской лаборатории пятен", "Отчеты и обзоры случаев" (Case Reports and Reviews), 3(2), 2023. Идея о насекомых, живущих внутри и на (человеческом) теле, буквально сводит людей с ума, затронутых этой мыслью. Мы регулярно получаем образцы, содержащие предполагаемые доказательства пятен насекомых, которые при исследовании в основном оказываются неживотными фрагментами кожи, волос, волокон и т. д. Те насекомые (в основном части), обнаруженные в образцах, не могут выживать в или на человеческом теле и не вызывают указанных проблем со здоровьем. Мы представляем случаи из нашей судебно-медицинской лаборатории, собранные за двадцать лет, вместе с информацией об образцах и нашем способе работы с клиентами. Введение Люди, страдающие так называемым бредом паразитоза, считают, что их тела кишат насекомыми, паразитами, червями или грибками; это бредовое восприятие может также распространяться на неодушевленные или «неизвестные, пока неисследованные» объекты, так называемые Моргеллоны. Эта идея существует уже довольно давно и имеет столько же лиц, сколько и названий: бредовое заражение насекомыми, синдром Экбома, бредовое заражение паразитами, бредовый паразитоз, Моргеллоны, бредовое заражение, эпизоонозный бред, хронический тактильный галлюциноз и т. д. Бредовый паразитоз - это бредовый синдром. В современной психиатрической литературе проводится дополнительное различие между первичным и вторичным бредовым паразитозом. Синдром может возникать самостоятельно или в сочетании с другими состояниями, такими как инсульт, дефицит витамина B12, заболевания печени или почек, гипертиреоз, диабет, депрессия, тревожность, злоупотребление психоактивными веществами, болезнь Паркинсона, деменция, шизофрения, болезнь Лайма и т. п. или даже после приема определенных лекарств. Кроме того, категория «бредовое расстройство» остается отличной, например, от шизофрении. Согласно литературе, это состояние в основном поражает одиноких женщин старше 50 лет. Это относится и к нашим случаям. Основной особенностью расстройства является сбор следов предполагаемых насекомых в небольших пакетиках или спичечных коробках («симптом спичечного коробка/зиплока»). Это также отражено в наших случаях. Любое исследование этих образцов, если оно вообще проводится, обычно показывает, что нет никаких объективных доказательств заражения насекомыми, другими живыми существами или волокнами или тому подобным, растущими в организме. Как в наших экспертных судебно-медицинских службах, так и в многочисленных научных публикациях следы, воспринимаемые как принадлежащие живым существам или паразитам, оказываются нитями, ногтями (пальцев рук или ног), кусочками кожи, волосами, грязью (почвой), пылью и тому подобным. Психодинамическая природа синдрома неясна. Из-за противоречия между результатами обследования и тем, что пережили пострадавшие, страдающие чувствуют себя непонятыми и становятся все более отчаянными, поскольку они изолируют себя от общества и иногда совершают самоповреждающие действия: пострадавшие люди придерживаются своих воображаемых убеждений и начинают избавлять свои тела и окружающую среду от предполагаемых паразитов, насекомых и т. д. Это может принимать опасные формы: мебель может быть сожжена; вязальные спицы используются для «выуживания» предполагаемых червей под кожей; едкие жидкости, такие как щелочные растворы и перекись водорода, или даже репелленты от насекомых, применяются наружно и внутренне для борьбы с предполагаемыми паразитарными заражениями на теле (а также внутри него). Когда какое-либо исцеление отсутствует, больные иногда предполагают, что их врачи сговорились против них; однако рычаг для улучшения или даже исцеления находится в них самих. Именно те, кто страдает от таких заблуждений, не осознают свои жалобы как психическое расстройство (ядро заблуждения) и поэтому отвергают психологические обследования и лечение. Прием антипсихотических препаратов может облегчить заблуждение(я) или заставить его полностью исчезнуть. Кроме того, существуют случаи бредового паразитоза, при котором кожные симптомы на самом деле (хотя и вопреки тому, что думают больные) вызваны живыми существами, включая чесотку (чесоточные клещи), вши, другие клещи, постельные клопы, блохи или трипсы или бактерии (болезнь Лайма). Пострадавшие лица в основном выбирают дерматологов в качестве первой точки контакта со своими жалобами. Однако иногда они креативны в поиске возможной помощи, связываясь с другими специалистами в различных других профессиональных дисциплинах, таких как борьба с вредителями, зоология или наш экспертный офис для биологических доказательств пятен. Далее мы представим избранные случаи из нашей лаборатории, поскольку пострадавшие лица обращаются к нам по таким вопросам уже более двадцати лет, и поэтому мы сталкиваемся с этой темой уже более продолжительное время. При обработке таких случаев мы в основном фокусируемся на биологических следах и исследовании образцов. Однако медицинские рекомендации могут давать только медицинские специалисты, поэтому мы также направляем наших клиентов к таким специалистам для дополнительных анализов крови (витамин D, витамин B, болезнь Лайма, чесотка, показатели печени, аллергии и т. д.). Материалы и методы 9 описанных ниже случаев выбраны из множества запросов на микроскопию и общие консультации, которые мы получаем. Мы не выбирали случаи, представленные здесь, ссылаясь на психиатрические или психологические критерии, а только на настойчивость со стороны клиентов в доставке подходящих образцов. Многие клиенты просто следуют нашему совету посетить врача, но не отправляют и не доставляют образцы. Вместо этого эти клиенты отправляют фотографии низкого качества и очень длинные рукописные письма. Поэтому мы ограничили наш выбор случаев, которые мы представляем, теми случаями, которые позволили нам провести микроскопическое исследование фактического материала. Мы проверили представленные образцы с помощью стереомикроскопов (Leica Mz 12.5, Leica S9E) и микроскопа проходящего света (Leica DM LM). Образцы исследованы без дальнейшей обработки в зависимости от того, были ли они отправлены свободными или приклеенными, в основном с помощью липкой ленты. Затем они сфотографированы с помощью шкалы (шкала 1 мм) и впоследствии хранились соответствующим образом. Живые существа, обнаруженные в образцах, которые часто были жуками, идентифицированы в первую очередь, поскольку сохранились достаточные морфологические характеристики. В некоторых случаях специализированные лаборатории и учреждения (ветеринарные школы, ветеринары, зоологические институты, дополнительные эксперты по биологическим пятнам) были вызваны клиентами или нами для оценки или идентификации образцов. Результаты Случай 1 Мужчина неизвестного возраста, согласно файлу «с семейными связями» (мы не узнали никаких подробностей о том, что это значит), сообщил в июле 2022 года, что он «боролся» с «очень большой проблемой» в течение 5 лет: его «тело переполнено и управляется паразитами». Он уже посетил «множество специалистов, таких как дерматологи, неврологи, психиатры и кожных клиник». «Никто мне не верит. Я один со своей проблемой». Он попросил нашей помощи и отправил нам образцы, содержащие волос животного или человека длиной в несколько сантиметров, кусочки кожи, растительный материал, насекомое и похожий на пепел тромбоцит. Результаты: никаких доказательств заражения паразитами. Мы не идентифицировали насекомое, поскольку оно определенно не могло жить в организме человека (под кожей), поскольку ему нужен был кислород для выживания. Все отправленные образцы не содержали никаких признаков заболевания и не были квалифицированы как макроскопические патогены. После получения нашего отчета клиент больше к нам не обращался. Случай 2 В 2020 году к нам обратилась замужняя женщина неизвестного возраста. Она долгое время ощущала укусы на своем теле и описывала это состояние как «ад». Ее жалобы начались после посещения фестиваля под открытым небом в 2019 году. В этом случае г-жа С. сидела под деревом с возможными птичьими гнездами, и мимо нее «проходили» посетители, «принципы гигиены которых серьезно отличались от моих, что было ясно видно уже при одном взгляде». В последующие дни она избегала «всех мест, где могли быть мошки или другие летающие и жалящие насекомые». Здесь следует отметить, что г-жа С. живет в Баден-Вюртемберге, и поэтому описание «мошки» может в местном акценте относиться к комарам. Г-жу С. постоянно «кусали». В этот период она вспомнила «стрессовое событие», которое произошло несколько лет назад, когда в школе, которой я руководила, появились птичьи блохи», после того как «они были занесены в здание школы через птичье гнездо, принесенное учеником». Проблему внутри школы могла решить компания по борьбе с вредителями. Г-жа С. обратилась к младшему менеджеру этой же компании в 2019 году, чтобы решить ту же проблему и дома. Это не увенчалось успехом. Впоследствии г-жа С. сделала многое, чтобы отпугнуть предполагаемых насекомых: она заклеивала плинтусы, подушки сидений и части мебели (также двухсторонним) скотчем, ежедневно (также ночью) использовала липкие валики в пострадавших комнатах, иногда меняла и стирала одежду несколько раз в день. Г-жа С. прислала нам сорок (!) различных образцов с использованием клея. Они состояли в основном из обычных текстильных волокон, скрученных в небольшие комки. Если предположить, что текстильные изделия/ткани не стирались с использованием аллергенного стирального порошка, то здесь не удалось выявить никакой связи с описанными жалобами. В одном из образцов была обнаружена твердая крошка, напоминающая облупившуюся краску. Образцы также содержали три сильно высушенных фрагмента насекомых. Мы не смогли определить точный вид насекомого. В одном образце это мог быть кожеед (жук-кожеед); однако эти жуки не живут на людях (скорее на сухих трупах, в чучелах животных, на коврах и т. д.). Другое насекомое могло попасть с улицы (из сада?) и также не живет на людях. Третье насекомое также могло быть жуком, который не живет на теле человека. Основываясь на этих результатах, мы предложили клиенту нанять клининговую компанию для проведения тщательной уборки помещения, а также провести тесты как на болезнь Лайма, которая часто вызывает зуд, так и на аллергию. После отправки нашего отчета г-жа С. ответила: «Результаты вашего обследования, безусловно, технически идеальны. Однако я, вероятно, не отправляла вам на обследование настоящего «жука», который постоянно меня мучает». На ее теле продолжают оставаться возможные укусы или ужаливания. Далее она запросила контактную информацию компании по борьбе с вредителями. С тех пор мы ничего от нее не слышали. Случай 3 В 2022 году 57-летняя женщина сообщила нам, что она много чешет кожу. Она считала, что «под ее кожей что-то есть». Медицинские осмотры ее кожи не дали окончательных результатов, и с тех пор она ведет очень уединенный образ жизни. Она приклеивала образцы, которые она нам отправляла, на клейкие страницы липких роликов. Во всех образцах, которые мы исследовали, мы не обнаружили никаких частей живых существ. Образцы состояли в основном из кожной ткани, некоторые из которых имели следы красноватых пятен, похожих на засохшую кровь. После того, как она получила наш отчет в апреле 2022 года, г-жа Г. снова связалась с нами в июле 2022 года и отправила дополнительные образцы, поскольку ее состояние продолжалось. Она не прокомментировала наши предыдущие результаты обследования и настояла на своем собственном восприятии проблемы. Случай 4 В ноябре 2021 года к нам обратилась г-жа С. с просьбой найти «доказательства наличия паразита, который ранее не считался человеческим паразитом». У нее было «примерно через 10 лет впервые ощущение, что что-то двигается под ее кожей, и она подумала, также впервые, что это может быть паразит. Несколько раз в раковине был небольшой красный пушок, который я затем поместила под микроскоп, и тогда можно было увидеть, что он живой». Г-жа С. отправила эти образцы в Университет ветеринарной медицины Ганновера и, по ее словам, получила устный ответ о том, что это был редкий вид кожееда, который обитал в старых зданиях или на старых елях. В отчете университета, который был предоставлен нам, результат теста показал «личинка Dermestidae (кожеед)». Когда у нее начались проблемы, г-жа С. уже около полутора лет жила в старом здании, окруженном старыми елями. Она описала свое состояние следующим образом: «Кажется, что под кожей находится слой воздуха или жидкости, и это вызывает сильную боль в тех местах, где я лежу. Когда я лежу на боку, мое лицо и область черепа издают потрескивающий звук». Она взяла образцы из уха, лица, тыльной стороны ладони и носа. Они включали ушную серу, кусочки кожи, текстильные волокна разных цветов, каплевидный темный предмет, чешуйки кожи, угловатый предмет и содержимое носа. Однако со лба она собрала очевидные части насекомых. Эти фрагменты определенно не принадлежали насекомым, которые жили в ее теле или на нем. Скорее, мы подозревали, что они могли попасть на кожу, когда она была на улице. Г-жа С. не отреагировала на наши выводы и продолжала настаивать, чтобы мы еще раз все более подробно рассмотрели. Г-жа С. до сих пор не выполнила нашу повторную просьбу о проведении определенных анализов крови (витамин D, витамин B, показатели печени и т. д.) у своего лечащего врача, поскольку зуд может быть вызван определенными заболеваниями (аллергией, чесоткой, болезнью Лайма, заболеванием печени) или дефицитом (витаминов). С тех пор мы ничего от нее не слышали. Случай 5 В сентябре 2020 года к нам обратился мужчина, у которого на протяжении 5 лет у партнерши наблюдались «открытые, жалящие, болезненные участки кожи по всему телу». Медицинская диагностическая лаборатория обнаружила ногохвосток в образце, содержащем «кожные выделения». Этот отчет был нам предоставлен; однако клещи и яйца клещей в нем не упоминались. По данным лаборатории, ногохвостка (Willowsia nigromaculata), которая была обнаружена и идентифицирована лабораторией, «не является эктопаразитом и, следовательно, не может быть причиной симптоматики, похожей на чесотку». Пара чувствовала, что их не воспринимают всерьез. Мы предоставили информацию о том, что ногохвостки также встречаются в саду, а некоторые виды также встречаются в более подходящей и влажной среде и, таким образом, также могут контактировать с кожей человека; однако пара так и не отреагировала на это. Случай 6 Г-жа Х. обратилась к нам в марте 2015 года. Она была одинока и имела тяжелую форму инвалидности и рассказала о своем переезде в 2012 году в квартиру, где ранее кто-то умер. Заброшенную квартиру пришлось убрать дезинсекторам, прежде чем она смогла въехать. Г-жа Х. уделяла большое внимание гигиене и чистоте. В своей квартире она обнаружила жуков-кожеедов и их личинок. Она указала, что ламинат в квартире мог быть возможным источником развития личинок. «Они были повсюду в квартире», и «даже у ее кошки была личинка на подбородке». Эти выводы подтверждены ветеринаром и зоологическим институтом. В отправленных нам записях содержался отчет, в котором подробно описывалось, что «нижняя челюсть личинки жука-кожееда» была удалена из подбородка кошки. Энтомологический эксперт не смог обнаружить ни жуков-кожеедов, ни других насекомых в квартире. Г-жа Х. описала эксперта как некомпетентного: «Он не очень хорошо знает этих живых существ... Эксперт представил отчет, который не является правдивым». Наше обследование показало, что образцы действительно содержали личинку музейного жука (Anthrenus sp.) и хорошо сохранившихся кожеедов (Dermestes lardarius). В другом контейнере с образцом были хрупкие останки длиной около 1 мм. Г-жа Х. предположила, что это экскременты: они «всегда стекают» повсюду. Хотя фекалии кожеедов выглядят нитевидными, нельзя исключать, что это могут быть органические останки, в том числе жуков. Другой образец содержал личинки ногохвосток (Collembola). Коллемболы редко встречаются внутри домов, но их, тем не менее, можно найти в местах, где присутствует органический разлагающийся материал, например, почва и листва, которые поддерживаются влажными в террариуме или которые скопились во влажных углах и щелях дома. Они также могут быть занесены в дом через подошвы обуви (резиновые подошвы ботинок и т. д.) после, например, прогулки по лесу. Если ногохвостки постоянно находятся внутри дома, это указывает на то, что дом в целом не в надлежащем состоянии для проживания. Здесь это может указывать на наличие влажного органического материала (разлагающейся листвы, старых, влажных древесных остатков и т. п.). Г-жа Х. больше не связывалась с нами после получения нашего отчета. Этот случай представляет собой прекрасный пример ситуации, в которой наблюдения клиента верны, но неправильно оценены. Случай 7 С июня 2014 года г-н С. страдает от мысли, что все его тело, в частности голова, заражено насекомыми и паразитами. В декабре 2021 года он отправил нам многочисленные посылки, завернутые в бумагу, в которых содержались образцы. Эти образцы состояли из множества мелких кусочков. Мы исследовали образцы, собранные с разных участков тела, но сосредоточились на образцах из носа. Эти образцы из носа содержали кожную ткань (скрученную или сложенную вместе, чешуйчатую), свернувшуюся кровь, слизистую оболочку (носа), содержимое носа, текстильные волокна, темный предмет, который невозможно идентифицировать, и растительный материал. Последний мог попасть в нос, когда г-н С. находился в саду или просто на улице. Образцы, которые, по словам клиента, были «смахнуты с головы», содержали то, что, по-видимому, было деревянным предметом, таким, какой можно найти в саду или парке. В другом образце обнаружен кусок дерева. Образцы не содержали никаких доказательств заражения паразитами, грибками или насекомыми, а также никаких частей насекомых. Из описаний г-на С. было ясно, что он уже испробовал многие из своих собственных выдуманных методов лечения, некоторые из которых были опасными: он сделал себе мешок для всего тела, который надел на себя, чтобы избавиться от паразитов под ним с помощью серного ожога (!); он также мыл голову чистым спиртом и дизельным топливом; и он распылял на голову лак для волос «пока все не слиплось». Врач поставил ему диагноз бредового паразитоза, который, как он утверждает, неверен. Его записи показывают, что он принимал антипсихотический препарат под наблюдением психиатра и впоследствии вел себя «незаметно». В настоящее время мы все еще находимся с ним в регулярном контакте. Он чувствует, что мы воспринимаем его всерьез из-за нашей готовности продолжать взаимодействовать с ним и его жалобами, а также из-за наших коммуникаций в стиле фактов. Случай 8 Г-жа Б. впервые обратилась к нам в 2004 году и сообщила, что ее тело заражено насекомыми в течение многих лет. После 5 лет поисков помощи она нашла дерматолога, который сделал ей многочисленные биопсии кожи. Г-жа Б. также отправила их в университетскую клинику, среди прочих. Затем ей сообщили, что образцы содержали пыль, грязь и т. д. и не могли быть взяты с ее кожи. Мы смогли опровергнуть это утверждение после проведения нашего первого исследования с использованием светового микроскопа в 2004 году. Помимо частей насекомых и фрагментов членистоногих, были также включены кусочки кожи. Г-жа Б. также прислала нам насекомых, которых она собрала и сфотографировала на себе. Найденные свободноживущие насекомые, безусловно, не были взяты с тела клиента, а попали на ее кожу из окружающей среды г-жи Б. Поскольку мы также подозревали, что в образцах присутствуют ногохвостки, мы отправили два образца бельгийскому специалисту Франсу Янсенсу (Университет Антверпена), который затем сообщил нам, что один из образцов содержал в основном растительный материал: образец имел много волокон (от текстиля). Коллега не исключил возможности, что это могла быть рвота кошки. Он также обнаружил в этом образце личинку трипса (Thysanoptera), паразитические формы которого неизвестны. Второй образец содержал ногохвостов вида Seira domestica длиной 3 мм. Коллега заявил, что S. domestica обычно встречается в помещениях и не является паразитом людей или их кожи. Эти насекомые сильно чешуйчатые; Однако чешуйки очень легко распространяются по воздуху - подобно спорам грибов - и как только колония Seira появляется в доме, воздух «заражается» ее чешуйками. В результате у живущих в доме могут развиться аллергические реакции. Чтобы выяснить, есть ли у г-жи Б. аллергия на S. domestica, эксперт посоветовал нанести свежий образец на ее руку; однако она этого не сделала. До 2011 года мы больше ничего не слышали от г-жи Б. Однако она связалась с нами, чтобы сообщить, что «спустя много лет анализ крови доказал, что действительно имел место конкретный перенос насекомыми. Двое ортодоксальных врачей также не рассматривают, является ли это болезнью Моргеллонов. На данном этапе инородные тела, обнаруженные в образцах кожи, можно легко удалить». Мы ответили ей, что больше не занимаемся ее случаем. Десять лет спустя (!) г-жа Б., ссылаясь на наш предыдущий отказ в новом письме, снова спросила, готовы ли мы заняться ее делом, которое теперь длилось почти два десятилетия. Она снова прислала фотографии образцов и узнаваемых насекомых и говорила о «нитях и пятнах (почти как пыль и грязь)», а также о смерти ее мужа от «этого больничного микроба». Мы снова сообщили г-же Б., что фрагменты, найденные в ее образцах, никогда не могли принадлежать насекомым, которые жили в людях, потому что этим насекомым требовался кислород для выживания, и они не могли там дышать. Возможно, насекомых можно было извлечь из клиента только по одному кусочку за раз. Однако клиент не предполагал, что внутри нее на самом деле жили только части насекомых. Г-жа Б. не хотела предоставлять нам свои новые «доказательства». Она сообщила нам об обследовании, которое проводилось в «Центре Боррелиоза», где диагнозами были «болезнь Лайма и Моргеллоны»: «Тщетно они боролись против предположения о химтрейлах, поскольку предполагали передачу насекомыми». В 2022 году мы предложили г-же Б. возможность снова исследовать ее образцы с помощью микроскопов, точно так же, как мы делали два десятилетия назад. До встречи и совместного обследования дело еще не дошло, поскольку она отказывается соблюдать «определенные меры предосторожности в области здравоохранения», которые, по ее мнению, необходимо соблюдать перед любой встречей, и поэтому из этого дела пока ничего не вышло. Случай 9 В 2015 году к нам обратился молодой человек с подозрением, что из его тела вылезают черви, особенно из анальной области. Мы исследовали присланный материал. Там были кусочки кожи, которые имели форму червей и были скручены вместе с текстильными волокнами, а также небольшие части растений, которые неспециалисты могли принять за острицы. Понятно, что клиент был разочарован, услышав в очередной раз, что на его теле или в нем «ничего» нет, и поэтому он усомнился в диагнозе. Хотя то, что было обнаружено, не было ни паразитарного, ни животного происхождения, имевшееся бредовое убеждение - а это касается всех пострадавших - во многих случаях можно было бы немного смягчить, проведя исследования образцов, и это без личной, психологической оценки фактических результатов и лабораторных исследований. «Проверка фактов» пятен, однако, не может заменить клиническое лечение, тем более, что более длительная продолжительность нелеченного психоза приводит к худшему прогнозу смягчения или излечения симптомов. Заключение Наши отчеты показывают, что клиенты с бредовым паразитозом иногда обнаруживают реальные части насекомых и частицы, которые не связаны с их предполагаемым заболеванием. Стоит проверить их наблюдения и образцы, поскольку они часто неправильно понимаются как ими самими, так и их лечащими врачами. «Службы по связям» - команды дерматолога и психиатра - полезны для пострадавших, а также для их друзей и семьи, чтобы помочь им отличить дерматологические и бредовые проблемы. Во всех случаях мы пытались установить доверительные отношения, основанные на фактах, с клиентами и всегда направляли их в специализированные медицинские службы. Большинство клиентов категорически отказываются следовать нашим советам. 19.05.2025 Комментарий:
Источник - пресса |
| (c) 2010-2025 Шнобелевская премия | ig-nobel@mail.ru |