Связь между полом врача и результатами лечения

Связь между полом врача и результатами лечения пациентов

У пациентов, лечившихся у женщин-врачей, наблюдалась более низкая смертность

Киян Хейбати (Kiyan Heybati), Клиника Майо, Юсуке Цугава (Yusuke Tsugawa), Калифорнийский университет, США, Нацуми Сака (Natsumi Saka), Медицинская школа Университета Тейкё, Япония, Анджела Джерат (Angela Jerath), Кристофер Дж. Д. Уоллис (Christopher J. D. Wallis), Университет Торонто, Канада, и еше 10 специалистов, "Связь между полом врача и результатами лечения пациентов: систематический обзор и метаанализ", "BMC Исследования в сфере здравоохранения", 25, номер статьи: 93, 2025.

Некоторые предыдущие исследования показали, что у пациентов, лечившихся у врачей-женщин, результаты лечения могут быть лучше, а расходы на здравоохранение ниже, чем у пациентов, лечившихся у врачей-мужчин. Согласованность половой принадлежности врача и пациента также может способствовать улучшению результатов лечения. Ряд исследований показал, что врачи-женщины чаще следуют медицинским рекомендациям, предлагают пациентоориентированную помощь, обеспечивают более высокий уровень профилактической помощи и демонстрируют лучшие коммуникативные навыки. Эти практики постулируются как обоснование наблюдений, согласно которым у пациентов, лечащихся врачами-женщинами, могут быть более низкие риски смертности и повторной госпитализации по сравнению с врачами-мужчинами.

Также было высказано предположение, что несоответствие пола пациента и врача связано с худшими результатами лечения, особенно среди пациентов женского пола. Базовые механизмы могут включать в себя меньшее внимание к тяжести симптомов у пациенток со стороны мужчин-докторов или различную интерпретацию симптомов у женщин, меньшее количество сообщений пациентов о послеоперационной боли врачам-мужчинам и дискомфорт пациенток при проведении деликатных обследований.

На сегодняшний день существует недостаточно обобщенных данных, изучающих связь пола врача с клиническими исходами как в терапевтической, так и в хирургической практике.

Основная цель - определить связь между полом врача и результатами лечения пациентов во всех медицинских и хирургических специальностях путем проведения комплексного метаанализа по этой теме. Вторичная цель - суммировать взаимосвязь между соответствием пола врача и пациента и результатами лечения пациентов.

Методы
Критерии включения - исследования с участием взрослых, изучающие влияние пола врача и/или соответствия пола врача и пациента на результаты лечения. В исследование включены пациенты всех видов терапевтической и хирургической помощи, а также врачи всех специальностей. Первичной конечной точкой была краткосрочная смертность от всех причин. Изучили осложнения, повторную госпитализацию и продолжительность пребывания в стационаре.

Поиск и отбор литературы
Поиск проводился медицинским библиотекарем в базах данных MEDLINE и EMBASE. Извлечены соответствующие данные, включая дизайн исследования, имена авторов, год публикации, страну происхождения, тип пациента, размер выборки и интересующие исходы.

Результаты
Выявлены 3019 уникальных ссылок в результате систематического поиска литературы и 6 ссылок в результате ручного поиска. Из них рассмотрено 54 полных текста, 35 исследований соответствовали критериям включения, а данные из 30 включены в метаанализ.

Характеристики включенных исследований
Все исследования были наблюдательными, 2 исследования - проспективными, 3 имели поперечный дизайн, а остальные – ретроспективные когортные исследования. Большинство исследований (20) сосредоточено на пациентах, получающих хирургическую помощь, включая общие, кардиологические, ортопедические, акушерско-гинекологические и офтальмологические операции. Из 15 медицинских/анестезиологических исследований 12 сосредоточены на общей внутренней медицине или субспециализированной внутренней медицине, 2 - на неотложной медицине, а 1 - исследование пациентов, перенесших анестезию при обычных хирургических вмешательствах. В 19 исследованиях участвовали пациенты, получавшие лечение в Северной Америке, в 9 - в Европе и в 7 - в Азии.

Смертность от всех причин
В 21 исследовании сообщалось о госпитальной или 30-дневной смертности, из которых 10 сосредоточены на хирургической помощи, а 11 изучали пациентов, получавших медикаментозную/анестезиологическую помощь. У пациентов, лечившихся у врачей-женщин, смертность была значительно ниже, чем у мужчин (OR 0,95; 95% CI: 0,93–0,97). OR - отношение шансов, CI - доверительный интервал

Осложнения
В 11 исследованиях сообщалось об осложнениях, из которых в 9 участвовали пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, а в 2 – пациенты, получавшие медикаментозную/анестезиологическую помощь. Существенной разницы в осложнениях между пациентами врачей женского и мужского пола не наблюдалось (OR 0,97; 95% CI: от 0,94 до 1,01).

Повторная госпитализация
В 10 исследованиях сообщалось о повторной госпитализации, из которых в 3 участвовали хирургические пациенты, а в 7 – пациенты, получавшие медикаментозную/анестезиологическую помощь. Существенных различий в частоте повторных госпитализаций среди пациентов врачей женского и мужского пола не наблюдалось (OR 1,01; 95% CI: от 0,86 до 1,19).

В подгруппе терапевтического/анестезиологического профиля повторных госпитализаций среди врачей-женщин было значительно меньше, чем среди врачей-мужчин (OR 0,97; 95% CI: 0,96–0,98). В подгруппе хирургического профиля значимых различий не выявлено.

Длительность пребывания в больнице
В 7 исследованиях сообщалось о длительности пребывания в больнице, из которых в 4 включены хирургические пациенты, а в 3 - пациенты, получавшие медикаментозную/анестезиологическую помощь. В целом, не выявлено существенной разницы в длительности пребывания в больнице между пациентами врачей женского и мужского пола (OR 0,97; 95% CI: от 0,90 до 1,04). У пациентов, лечившихся у врачей-женщин, наблюдалась значительно более высокая продолжительность пребывания в стационаре (OR 1,03; 95% CI: 1,01–1,06).

Половая конкордантность врача и пациента
В 9 исследованиях сообщалось о половой конкордантности (взаимоотношени), из которых в 4 включены хирургические пациенты, а в 5 - пациенты, получающие медикаментозную/анестезиологическую помощь. В 3 исследованиях специально изучалось влияние половой конкордантности членов бригады по оказанию помощи на исходы лечения пациентов. В 1 обнаружили, что среди пациентов женского пола несоответствие пола приводило к значительно более высокой смертности по сравнению с пациентами с соответствием пола (канадские базы данных здравоохранения). Напротив, среди пациентов мужского пола несоответствие пола приводило к более низкой вероятности смертности.

Аналогичным образом, исследование с использованием данных американской программы Medicare показало, что соответствие пола пациента и хирурга было связано с более низкой смертностью среди пациентов женского пола, но более высокой смертностью среди пациентов мужского пола. Еще в одном обнаружили, что у пациентов женского пола, которых лечили врачи-мужчины, средняя выживаемость ниже, чем у пациентов мужского пола, которых лечили врачи-мужчины (среднее 0,852 по сравнению с 0,874) в отделениях неотложной помощи США. Это различие менее выражено среди пациентов мужского и женского пола, лечившихся врачами-женщинами (соотношение пациентов мужского и женского пола к врачам-женщинам (0,872 по сравнению с соотношением пациентов женского пола к врачам-женщинам 0,869).

Заключение
У пациентов, лечившихся у женщин-врачей, наблюдалась более низкая смертность, а у пациентов, получавших медицинскую помощь/анестезиологическую помощь от женщин-врачей, наблюдалось меньше повторных госпитализаций по сравнению с врачами-мужчинами. Соответствие половой принадлежности врача и пациента также было связано с улучшением результатов лечения, особенно среди женщин.

03.08.2025

Комментарий:

Шнобелевская премия 2002 - гигиена

Эдуардо Сегура и Андрис Диаз из Таррагоны, Испания, создали компанию Lavakan. Lavakan означает мойщик собак. Компания выпускает стиральные машины с тем же названием. Габариты устройства 1,5х1,5 метра. Стоит Lavakan около $20 тысяч, аренда за $500 в месяц
подробнее

Шнобелевская премия 2022 по кардиологии

Доказав, что, когда новые партнеры впервые встречаются и испытывают взаимное влечение, их сердцебиение синхронизируется, Элиска Прохазкова, Элио Сьяк-Шие, Фридерике Беренс, Даниэль Линд, Мариска Крет получили Шнобелевскую премию 2022 года по кардиологии
подробнее

Источник - пресса

Шнобель Процедура Пресса Анналы Архив Статьи Шнобелист