За достижения, которые сначала вызывают смех, а затем – раздумья
 Застрявшее ножевое лезвие — впечатляющая травма  | Автомобиль Алкоголь Вера
Война Волосы Врачи
Геометрия Дети Женщины
Животные Запах Звук
Здоровье Кино Кладбище
Книга Космос Кофе Кошка
Лицо Мозг Мужчины
Музей Музыка Насекомые Общество Пенис
Предметы Продукты Психология
Птицы Разное Растения Секс Собака
Спорт Суд Техника Туалет
Финансы Цвет Экскременты /Реклама/ Лечение застрявшего ножевого лезвияЗастрявшее ножевое лезвие — необычная и впечатляющая травма Санджу Собнач (Sanju Sobnach), Эндрю Никол (Andrew Nicol), Хассед Натир (Hassed Nathire), Делавир Кан (Delawir Kahn), Прадип Навсария (Pradeep Navsaria), Кейптаунский университет, ЮАР, "Лечение застрявшего ножевого лезвия", "Всемирный журнал хирургии", (World Journal of Surgery), 34, сс. 1648–1652, 2 марта 2010. Предыстория Застрявшее ножевое лезвие — необычная и впечатляющая травма. Целью данного исследования было проанализировать опыт лечения таких травм. Методы Проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов с застрявшими ножевыми лезвиями, проходивших лечение в травматологическом центре больницы Groote Schuur с января 1996 года по декабрь 2007 года. Результаты Выявлено 33 пациента с застрявшими ножевыми лезвиями. Местом входа раны была грудная клетка у 13 пациентов (40%), шея и спина у 7 пациентов (по 21%), верхние и нижние конечности у 4 (12%) и лицо и живот у 1 пациента (3%) каждый. Тридцать пациентов (91%) были гемодинамически стабильны при поступлении; двое (6%) обратились с абсцессами ран, а один пациент (3%) с активным кровотечением потребовал экстренной операции. Все 33 лезвия извлечены после клинической и рентгенологической оценки. Простое извлечение лезвия было возможно в 19 случаях (58%), а вероятность кровотечения после извлечения составила всего 5%. 13 пациентам (40%) потребовался открытый хирургический подход путем рассечения входной раны, лапаротомии или торакотомии. Видеоторакоскопическое извлечение использовалось в одном случае. Удержанные грудные лезвия были значительно связаны с послеоперационным сепсисом. Смертельных случаев не было. Выводы Все ножевые ранения требуют тщательной клинической и рентгенологической оценки. Простое извлечение можно безопасно выполнить в отделении неотложной помощи при условии исключения потенциально опасных для жизни сосудистых и твердых органов повреждений. Должен быть низкий порог для обследования и лечения пациентов с удержанными интраторакальными лезвиями при послеоперационном сепсисе. Нил Дениз Картал Йетер (Nil Deniz Kartal Yeter), Мехмет Али Караджа (Mehmet Ali Karaca), Ахмет Сефа Йетер (Ahmet Sefa Yeter), Элиф Озтюрк Индже (Elif Ozturk Ince), Бюлент Эрбиль (Bulent Erbil), Университет Хаджеттепе, Турция, "Оценка ножевых ранений в отделении неотложной помощи третьего уровня: ретроспективное обсервационное исследование", BMC Emerg Med, 24, 16 сентября 2024. В 2021 году около 458 000 человек погибли от умышленного насилия. Нападение с ножевым ранением является причиной 25% убийств. Целью исследования является оценка характера травм, степени тяжести травм, результатов рентгенологических исследований, видов лечения и результатов лечения пациентов с ножевыми ранениями, госпитализированных в отделение неотложной помощи третьего уровня. Методы Это ретроспективное обсервационное исследование пациентов с ножевыми ранениями в отделении неотложной помощи Университета Хаджеттепе, Турция. Информация о локализации и характере травм, результатах рентгенологических исследований, методах лечения, консультациях и осложнениях получена из историй болезни пациентов. Для всех пациентов были рассчитаны показатели степени тяжести травм и частота исходов, таких как необходимость хирургического вмешательства, госпитализация или летальность. Результаты Из 648 пациентов 564 (87%) мужчины. Медианный возраст составил 28 лет. Наиболее часто травмируемые части тела - конечности (75%), грудная клетка (21,9%) и живот (16,9%). Медианный показатель RTS составил 7,84 (мкр: 0), а медианный показатель ISS – 2 (мкр: 3). У 13 из 88 пациентов по данным FAST обнаружена жидкость, у 21 пациента – повреждения паренхиматозных органов, а у 11 пациентов – повреждения желудка и кишечника по данным КТ брюшной полости. 161 пациенту выполнены умеренные и обширные хирургические вмешательства. Осложнения развились у 13 пациентов. 74,4% пациентов (n = 482) находились на лечении в отделении неотложной помощи, 21,8% (n = 141) госпитализированы в палаты, 2,3% (n = 15) – в отделение интенсивной терапии, а 1,5% (n = 10) пациентов умерли. Шкала комы Глазго (GCS), оценка по шкале RTS и вероятность выживания (Ps) были значительно ниже, а оценка по шкале ISS – значительно выше у умерших пациентов и пациентов, нуждавшихся в переливании эритроцитарной массы. Заключение Большинство колото-резаных ранений приходилось на конечности, но тяжёлые и смертельные колото-резаные ранения приходились на грудную клетку и живот. При торакоабдоминальных ножевых ранениях рентгенография и FAST могут быть неэффективны для выявления критических и смертельных травм. Поэтому КТ грудной клетки и брюшной полости следует планировать на ранней стадии для выявления возможных причин смерти и постановки своевременного и точного диагноза. Более низкие баллы по шкале GCS, RTS и Ps или более высокие баллы по шкале ISS были связаны с необходимостью замещения эритроцитов. Ассер Х. Томсен (Asser H. Thomsen), Палле Виллесен (Palle Villesen), Оле Бринк (Ole Brink), Орхусский университет, Питер М. Лет (Peter M. Leth), Университет Южной Дании, Ханс Петтер Хоуген (Hans Petter Hougen), Копенгагенский университет, Дания, "Улучшение качества медицинской помощи может объяснить снижение числа убийств с одним ножевым ранением", "Медицина и патология" (Medicine and Pathology), 16, страницы 415–422, 4 мая 2020. С 1990-х годов в Дании и других западных странах наблюдается снижение уровня убийств. Наша гипотеза заключается в том, что часть снижения уровня убийств с применением острого предмета можно объяснить более качественным и быстрым медицинским лечением с течением времени, и мы исследуем это на примере убийств с ножевыми ранениями, самой большой группы убийств в Дании. Чтобы проверить нашу гипотезу, мы провели эпидемиологическое исследование 428 убийств с ножевыми ранениями в Дании в 1992–2016 годах на основе отчетов о вскрытии с регистрацией ножевых ранений, количественной оценкой тяжести травм, интенсивности лечения и времени выживания. В 1992–2016 годах наблюдалось значительное снижение ежегодного числа жертв с одним ножевым ранением, но не снижение числа жертв с множественными ножевыми ранениями. Жертвы с одним ножевым ранением чаще попадали в больницу, дольше выживали и имели менее серьезные травмы (новый индекс тяжести травм (NISS)), чем жертвы с множественными ножевыми ранениями. Более высокий индекс NISS коррелировал с более короткой продолжительностью жизни для всех жертв ножевых ранений и для подгруппы, получившей медицинскую помощь. За 25-летний период исследования доля жертв, перенесших операцию перед смертью, увеличилась в 3 раза. Жертвы в первой половине периода исследования имели более короткую продолжительность жизни, чем жертвы во второй половине. Мы пришли к выводу, что более качественное и быстрое лечение может быть отчасти причиной наблюдаемого снижения числа убийств с применением одиночных ножевых ранений и, следовательно, возможно, также общего числа убийств с применением ножевых ранений. Стефан Андреас БоллигерStephan Andreas Bolliger, Эсме Уоллес (Esme Wallace), Акос Добай (Akos Dobay), Дамарис Фрелих Кнауте (Damaris Froehlich Knaute), Майкл Йозеф Тали (Michael Josef Thali), Вера Баррера (Vera Barrera), Цюрихский университет, Швейцария, "Режущая кромка — исследование давления, необходимого для разрезания кожи различными типами лезвий ножа", "Международный журнал судебной медицины" (International Journal of Legal Medicine), 11 марта 2020 134, 1133–1140, 2020. Травма от острого удара регулярно встречается в судебно-медицинской практике. Часто задается вопрос, какое давление или энергия потребовались бы для нанесения пореза определенным ножом, чтобы дополнительно охарактеризовать преступника или определить его намерение причинить вред. В этой статье исследуются два лезвия ножа и их индивидуальные давления, необходимые для разрезания эпидермиса и дермы. Чтобы изучить необходимое усилие для разрезания кожи, мы провели эксперименты на фантоме из кожи поросенка на желатине. Два одинаковых небольших ножа — нож для очистки овощей с зазубренным лезвием и швейцарский армейский карманный нож с гладким лезвием — перемещались по поверхности фантома с помощью мобильного режущего аппарата с различным весом на рычаге нагрузки с ножом. Глубина пореза должна была определяться по шкале от 0 до 3: степень 0 = нет пореза; степень 1 = только порез эпидермиса; степень 2 = разрез дермы; степень 3 = полное рассечение всей кожи. Каждый разрез, нанесенный с определенной силой давления, тщательно оценивался для того, чтобы установить глубину, рассчитать скорость и в конечном итоге определить точку, в которой разрез нанесет повреждение степени 3. Гладкому лезвию карманного ножа требовалось давление не менее 1900 г, чтобы разрезать свиную кожу, закрепленную на толстом желатиновом блоке, тогда как зазубренное лезвие ножа для очистки овощей смогло разрезать или прорезать дерму при сравнительно меньшей силе 700 г. Наше исследование показывает, что при той же скорости резания для нанесения той же степени повреждения необходима значительная разница в давлении. 28.11.2025 Комментарий:
Источник - пресса |
| (c) 2010-2026 Шнобелевская премия | ig-nobel@mail.ru |