Проглатывание зубной щетки: Обзор области применения

Шнобелевская премия - архив

Проглатывание зубной щетки: Обзор области применения

Из 32 найденных статей большинство случаев произошло с женщинами (64,9%)

Проглатывание зубной щетки

Инциденты с инородными телами распространены в отоларингологии и хирургии, однако проглатывание зубной щетки встречается редко. В данном исследовании установлено, что большинство случаев проглатывания зубной щетки были преднамеренными (булимия, провоцирование рвоты и психическое расстройство), а зубные щетки, попадающие в желудочно-кишечный тракт, случайно или преднамеренно помещаются самими пациентами и очень редко кем-то другим.

Введение
В медицинской литературе есть несколько отчетов, описывающих инциденты с различными типами инородных тел, обнаруженных в желудочно-кишечном тракте, в основном в результате несчастных случаев, но иногда как проявления психического расстройства (компульсивные состояния или самоповреждающее поведение) или как способ привлечения внимания. Мелкие предметы проглатываются детьми, в то время как странные и более причудливые предметы обнаруживаются у людей с психическими расстройствами. Нарушения пищевого поведения могут привести к непроизвольному проглатыванию предметов, используемых намеренно для вызова рвоты, и это может стать первым предупреждающим признаком основного заболевания, которое до сих пор оставалось незамеченным.

Мухаммед Сидик Абдул Кадар (Mahomed Sidique Abdul Cadar)

В литературе есть несколько случаев проглатывания различных предметов, таких как монеты, рыбьи кости, куски мяса, кости, игрушки и т. д., но случаи проглатывания зубной щетки редки. Поскольку эта тема представляет интерес для ЛОР-врачей, хирургов, врачей общей практики, рентгенологов и стоматологов, мы хотели узнать, что заставляет людей проглатывать зубную щетку. Однако неясно, какая информация о проглатывании зубной щетки доступна в литературе. По этой причине проведен обзор с целью систематического картирования исследований, проведенных в этой области, а также выявления существующих пробелов в знаниях.

Дж. Хейн М. ван Ливерлоо (J. Hein M. van Lieverloo)

Цель данного обзора - описание и обобщение научной литературы по этиологии проглатывания зубных щеток.

Сформулирован следующий исследовательский вопрос:
1. Как части зубных щеток попадают в желудочно-кишечный тракт?
2. Какова наиболее частая причина проглатывания зубных щеток?

Для идентификации статей использовались следующие дескрипторы - «глотание зубной щетки» ИЛИ «проглатывание зубной щетки».

Проведен поиск в следующих библиографических базах данных: PubMed, Cocharne; Scielo (научная электронная онлайн-библиотека); Science Direct; Университет Маноа-Гавайи; Онлайн-библиотека Wiley; Издательство Ливерпульского университета; Latindex; Sage и Reposi-torio da Universidade de Lisboa; Виртуальная библиотека Саудовской Аравии.

Переменные: возраст, пол, симптомы, этиология, анатомическое расположение, процедура, психическое расстройство и осложнение. Исследовательский вопрос основан
на PEO: P (популяция): Человек E (воздействие): Зубная щетка O (исход): Проглатывание зубной щетки.

Использовали бесплатное приложение Rayyan работающее с систематическими обзорами и другими типами обзоров, скринингом и процессом отбора. Мы использовали 6 пунктов:
1. Данные пациента (возраст, пол), 2. История проглатывания зубной щетки, 3. Симптомы, 4. Местоположение предмета, 5. История психического расстройства, 6. Этиология инцидента, 7. Процедура его извлечения и 6. Наличие осложнений.

Результаты
Данные, извлеченные из разных баз данных, экспортированы в приложение Rayyan. Получилась окончательная выборка из 32 статей.

Ключевые слова, включенные в выборку Rayyan: зубная щетка, проглатывание, желудочно-кишечный тракт, случайный, преднамеренный, описание случая, защемление, глотание, пищевод и осложнение.

Из 32 найденных статей большинство случаев произошло с женщинами (64,9%), наиболее затронута возрастная группа от 15 до 19 лет (12/32; 32,4%), с минимальным возрастом 1,5 года и максимальным 71 годом. Случайные причины (32,4%), булимия (32,4%), вызвать рвоту 5/13,5%, намеренно 8/21,6, всего 37/100%.

Среди случайных случаев у нас есть 2 сообщения о проглатывании, которые произошли во время припадка и 2 случая, которые произошли из-за столкновения с другим человеком или дверью во время чистки зубов. Случай произошел своеобразным образом у пациента в Африке, которому целитель внес для лечения зубную щетку, проглотив ее сам. 5 пациентов пытались вызвать рвоту, чтобы облегчить тошноту, вызванную злоупотреблением алкоголем или перееданием, случайно проглотив зубную щетку. 33-летний мужчина пытался покончить жизнь самоубийством, проглотив зубную щетку двумя годами ранее, отказавшись от удаления. У 8 пациентов диагностированы психические расстройства (8/37; 21,6%).

Большинство зарегистрированных случаев (13/37; 35,1%) приходится на США и Великобританию (5/37; 13,5%). Большинство проглоченных зубных щеток застряло в желудке (23/37; 62,2%), а затем в пищеводе (4/37; 10,8%).

Анатомическое расположение проглоченной зубной щетки
Глотка 3 8,1. Пищевод 4 10,8. Желудок 23 62,2. Двенадцатиперстная кишка 2 5,4. Подвздошная кишка 1 2,7. Толстая кишка 2 5,4. Парафарингеальное пространство 1 2,7. Шея 1 2,7. Всего 37 100,0.

Более чем у половины пациентов заболевание протекало бессимптомно (22/37; 59,5%), далее следовали боли в животе (6/37; 16,2%) и одинофагия (6/37; 16,2%). Большинству пациентов выполнена эндоскопия (18/37; 48,6%) и лапаротомия (16/37; 43,2%). Почти у 3/4 пациентов не было осложнений (27/37; 73%). Было 10 осложнений, из которых 9 (9/10; 90%) перфорация желудочно-кишечного тракта (включая свищи).

Булимия чаще встречается у женщин, а случаи преднамеренного психического расстройства – у мужчин. Большинство пациентов, страдающих булимией, проглатывали зубные щётки, относящиеся к возрастной группе от 15 до 19 лет, и один случай был зарегистрирован у 14-летнего пациента.

Обсуждение
В этом систематическом обзоре мы попытались описать клинические случаи, описанные на английском языке в основных базах данных, опубликованных в период с 28 июля по 10 августа 2022 года. Среди найденных статей есть несколько исследований, посвящённых проглатыванию зубных щёток. Мы нашли 32 статьи с 37 описаниями случаев. Один из первых опубликованных случаев датируется 1927 годом, где описан случай мужчины 49 лет, который был госпитализирован в больницу Лос-Анджелеса после случайного проглатывания зубной щётки во время чистки миндалин, удаление путём лапаротомии. Большинство инцидентов произошло среди женщин (64,9%), особенно в возрастной группе от 15 до 19 лет (32,4%), с минимальным возрастом 1,5 года и максимальным 71 годом.

Основными причинами проглатывания зубных щёток являются случайное проглатывание (32,4%) и булимия (32,4%). Однако, если учесть, что вызывание рвоты (13,5%) зубной щеткой, то у нас больше случаев инцидентов, вызванных тем, что пациент засовывал зубную щетку себе в горло (45,9%). А если учесть булимию, вызывание рвоты (являющееся прелюдией к будущему булимическому расстройству) и преднамеренное психическое расстройство как неслучайные причины, то можно сказать, что фактически преднамеренная причина преобладает (67,5%). Среди случайных случаев у нас есть 2 сообщения о проглатывании, которые произошли во время припадка (2)(5), и 2 случая произошли из-за столкновения с другим человеком или дверью во время чистки зубов. Случай произошел своеобразным образом с пациентом в Африке, которому целитель принес зубную щетку для его лечения, проглотив ее. 5 пациентов пытались вызвать рвоту, чтобы облегчить тошноту, вызванную злоупотреблением алкоголем или перееданием, случайно проглотив зубную щетку.

33-летний мужчина два года назад пытался покончить жизнь самоубийством, проглотив зубную щётку, отказавшись от её удаления. У 8 пациентов (8/37; 21,6%) диагностированы психические расстройства. Булимия чаще встречается у женщин, в то время как случаи преднамеренного психического расстройства чаще встречаются у мужчин.

У значительного числа пациентов симптомы отсутствовали (59,5%), далее следовали боли в животе (16,2%) и одинофагия (16,2%). Наиболее распространенными методами извлечения были эндоскопическое (48,6%) и хирургическое удаление (43,2%). Почти у 3/4 пациентов нет осложнений (73%). Почти все осложненные случаи из-за желудочно-кишечной перфорацией (90%). Инородные тела брюшной полости могут вызывать ряд осложнений, особенно перфорацию полого органа, перитонит, кровотечение и кишечную непроходимость. Наиболее распространенными анатомическими местами обструкции инородным телом вдоль пищеварительного тракта являются нормальные сужения просвета, анатомические сфинктеры, острые углы, искривления, врожденные деформации, опухоли или места предыдущей травмы, хирургические процедуры, которые изменяют анатомию области (например, спайки или желудочные кольца).

Проглатывание зубных щеток встречается редко, но имеет тенденцию к увеличению у молодых девушек с расстройством пищевого поведения. Необходимо обращать внимание на пациентов, вызывающих рвоту на фоне тошноты или после злоупотребления пищей, поскольку это является предвестником булимии или нервной анорексии. Следует также отметить, что алкоголь снижает рефлексы, и пациенты, находящиеся под воздействием алкоголя и пытающиеся вызвать рвоту, подвержены большему риску случайного проглатывания зубной щетки.

Заключение
Случаи попадания инородных тел в лор-клинику встречаются часто, однако проглатывание зубной щетки встречается редко. В данном исследовании было установлено, что большинство случаев проглатывания зубной щетки были преднамеренными (булимия, провоцирование рвоты и психическое расстройство), а попадание зубной щетки в желудочно-кишечный тракт происходит случайно или преднамеренно самим пациентом и редко кем-то другим.

Мухаммед Сидик Абдул Кадар (Mahomed Sidique Abdul Cadar), Абдул Хабиб Мухаммад (Abdul Habib Mahomed), Zulaikhah Dada (Зулейха Дада), Университет Эдуардо Мондлане, Республика Мозамбик, "Проглатывание зубной щетки: Обзор области применения", "Бразильский журнал клинической медицины и обзоров", 2(2):42-53, Декабрь 2023 г.

15.08.2025