Влияние пассивного курения на храп у детей дошкольного возраста

Шнобелевская премия - архив

Минздрав предупреждает

Влияние пассивного курения на храп у детей дошкольного возраста

при лечении детского храпа следует поощрять отказ родителей от курения

Инь Чжу (Yin Zhu), Чунь Тин Ау (Chun Ting Au), Тин Фань Люн (Ting Fan Leung), Юн Квок Винг (Yun Kwok Wing), Альберт Мартин Ли (Albert Martin Li), Китайский университет Гонконга, Кристофер Вай Кей Лам (Christopher Wai Kei Lam), Университет науки и техники Макао, "Влияние пассивного курения на храп у детей дошкольного возраста", "Журнал педиатрии" (Journal of Pediatrics), 163, № 4, 2013, стр. 1158-1162.

Альберт Мартин Ли (Albert Martin Li)

Цель
Изучить взаимосвязь между пассивным курением и храпом у детей дошкольного возраста с использованием данных, полученных из анкет родителей, и уровня котинина в моче.

Кристофер Вай Кей Лам (Christopher Wai Kei Lam)

Дизайн исследования
Это было популяционное поперечное исследование 2954 детей в возрасте от 2 до 6 лет в Гонконге. В исследование были включены здоровые китайские дети дошкольного возраста 2-6 лет, являющиеся постоянными жителями Гонконга. Дети исключались из исследования, если у них были преждевременные роды (<37 недель беременности), заболевания сердца, почек или нервной системы, хромосомные аномалии или если они ранее перенесли операцию на верхних дыхательных путях. Анкеты родителей содержали информацию о храпе и курении в семье. Одна треть детей, случайно выбранных из когорты, предоставила образцы мочи для анализа котинина. Котинин, основной продукт распада никотинового обмена, стал важным биомаркером для количественной оценки пассивного воздействия сигаретного дыма. Повышенный уровень котинина в моче определялся как концентрация котинина в моче >30 нг/мг креатинина. Используя многофакторный логистический регрессионный анализ, мы проанализировали взаимосвязь между храпом и пассивным курением, контролируя потенциальные факторы, влияющие на результат, включая возраст, пол, z-балл индекса массы тела, атопические заболевания, недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, аллергию у родителей, образование родителей, доход семьи и совместное проживание в спальне.

Результаты
В окончательный анализ было включено 2187 заполненных анкет, а 724 ребенка предоставили образцы мочи для измерения котинина. Из 2954 детей, участвовавших в исследовании, было возвращено 2197 анкет, что составляет 74,4% от общего числа. Десять детей с отсутствующей информацией о храпе были исключены, в результате чего для окончательного анализа осталось 2187 детей. Из всей группы 2085 детей также заполнили модифицированную анкету Международного исследования астмы и аллергии у детей. Среди них было 120 детей, страдающих постоянным храпом, 974 ребенка, страдающих эпизодическим храпом, и 1093 ребенка, не страдающих храпом. Анализ котинина в моче был проведен у 724 детей (363 не храпящих, 324 храпящих).

После корректировки на вмешивающие факторы, курение в домашних условиях (>10 сигарет в день: ОР = 2,22, 95% ДИ = 1,02-4,81), выявленное в анкетах, и повышенный уровень котинина в моче (ОР = 4,37, 95% ДИ = 1,13-16,95) являлись значимыми факторами риска привычного храпа (храп >3 ночей в неделю). Для эпизодического храпа (храп 1-2 ночи в неделю) в качестве значимых факторов риска были также выявлены курение в семье (1-10 сигарет в день: ОР = 1,41, 95% ДИ = 1,14-1,76; >10 сигарет в день: ОР = 1,56, 95% ДИ = 1,05-2,31) и повышенный уровень котинина в моче (ОР = 1,82, 95% ДИ = 1,03-3,20). Была обнаружена зависимость «доза-эффект» для частоты храпа и скорректированных натуральных логарифмов концентрации котинина в моче (P < 0,001).

Обсуждение
В этом популяционном исследовании использовался анализ котинина в моче в сочетании с анкетированием для изучения влияния табачного дыма на храп у детей. Мы показали, что как сообщаемое родителями курение в семье, так и повышенная концентрация котинина в моче являются значимыми факторами риска как для привычного, так и для эпизодического храпа у детей дошкольного возраста. Если рассматривать только данные анкетирования, предоставленные родителями, наши результаты согласуются с несколькими более ранними исследованиями, проведенными среди детей дошкольного возраста.

Выводы
Воздействие табачного дыма в окружающей среде является независимым фактором риска храпа у детей дошкольного возраста. При лечении детского храпа следует поощрять отказ родителей от курения.

24.06.2026