Эпилептические припадки, вызванные кубиком Рубика

Эпилептические припадки, вызванные кубиком Рубика

эпилепсия, вызванная высшими умственными действиями, является редким, но известным явлением

кубик Рубика

Нимал Сенанаяке (N Senanayake), Медицинский факультет, Университет Перадении, Шри-Ланка, "Эпилептические припадки, вызванные кубиком Рубика", "Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии" (Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry), 50, ноябрь 1987.

Нимал Сенанаяке (N Senanayake)

Волшебный кубик, изобретенный венгерским архитектором Эрнё Рубиком, представляет собой трехмерную головоломку, требующую расстановки перемешанных цветных элементов кубика 3х3х3 на свои места.

Мы описываем случай пациента, у которого припадки преимущественно и постоянно провоцировались игрой с кубиком Рубика. 30-летний бизнесмен с 15 лет испытывал внезапные, прерывистые, резкие движения тела, особенно правой руки.

Припадки возникали, когда он концентрировался на решении задачи; арифметические вычисления, проверка денежных счетов и принятие решений по деловым вопросам были одними из распространенных ситуаций. Одним из занятий, постоянно вызывавших припадки, стала игра с кубиком Рубика. Часто кубик выпадал из его рук. Припадки также сопровождались временным ступором мышления.

Припадки и ступор затрудняли продолжение игры. После многократных рывков он четыре раза терял сознание на 15-20 минут. После этих «сильных» приступов он перестал играть в кубик. Карточные игры и шашки, в которые он играл время от времени, не вызывали подергиваний, насколько он помнил. Не вызывали их и другие виды деятельности, такие как чтение, письмо или просмотр телевизора.

Он регулярно принимал фенитоин 300 мг/день и диазепам 2-6 мг/день с перерывами. Благодаря этому лечению у него не было сильных приступов в течение 4 лет. Диазепам предотвращал подергивания, но он не принимал полную дозу регулярно, потому что это вызывало у него сонливость. Вместо этого он приучил себя отвлекаться от проблемы и «отключать разум», когда у него возникали подергивания. Это позволяло избежать повторных подергиваний и возможных сильных приступов. Он был правшой с нормальным интеллектом. При физическом осмотре отклонений не обнаружено.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) в состоянии покоя (30 минут) и при фотостимуляции не выявила отклонений. Гипервентиляция (3 минуты) вызывала несколько эпизодов генерализованных двусторонних подергиваний. Синхронные острые и медленные комплексы. Игра в кубик в течение минуты вызывала генерализованные бисинхронные хронические симметричные атипичные спайково-волновые разряды частотой 3 Гц, каждый длительностью 1-3 с.

За 15 минут тестирования произошло 20 таких разрядов и 11 незначительных спайков или острых волновых разрядов. Миоклонические подергивания, соответствующие разрядам ЭЭГ, были отмечены 6 раз. С каждым подергиванием игра прерывалась, и пациент выглядел оглушенным.

Позже он признался, что во время игры у него несколько раз возникал ментальный блок. Взгляд на кубик во время его вращения, но без манипулирования фигурами, не вызывал никаких отклонений. Затем были проведены следующие тесты. Напротив каждого теста указано количество эпилептиформных разрядов, зарегистрированных за 15 минут: письменная арифметика – 7, устный счет – 23 (подергивания +), шашки – 17 (подергивания +), карточная игра – 11, чтение – 3, вербальный тест по материалам для чтения 3.

Основное эпилептическое расстройство у этого пациента типично для «импульсивной абсансной эпилепсии» или «ювенильной миоклонической эпилепсии». Примечательной особенностью было провоцирование приступов и аномалий ЭЭГ при определенных видах деятельности. Известно, что визуальные стимулы провоцируют судороги при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем примерно половина пациентов являются фоточувствительными. Однако наш пациент не был фоточувствительным. Эксперимент показал, что важным фактором, вызывающим аритмию, была игра в кубик, а не просто рассматривание цветового рисунка. Умственные вычисления, не связанные с какими-либо визуальными или периферическими стимулами, также являлись мощным триггером. Эти наблюдения позволяют предположить, что у этого пациента провоцирующий судороги стимул находился в высших отделах головного мозга и действовал в очень специфических условиях.

Эпилепсия, вызванная высшими умственными действиями, является редким, но известным явлением. Имеются сообщения о пациентах, у которых развиваются эпилептические припадки, включая миоклонические подергивания, во время арифметических вычислений, принятия решений, а также игры в шахматы, шашки или карты. Три фактора - сложное принятие решений, последовательное принятие решений и стресс, по-видимому, применимы к ситуациям, в которых у нашего пациента развились судороги и разряды на ЭЭГ.

Кубик Рубика - мощный стимул, вызывающий судороги у пациента, связан с обработкой пространственной информации. Это наблюдение можетт означать, что нейронный субстрат, запускающий судороги, находится в теменной доле, в области, ответственной за пространственную обработку и вычисления.

В некоторых центрах стандартная запись ЭЭГ включает выполнение арифметических вычислений в уме. В нашей лаборатории ЭЭГ мы теперь используем кубик Рубика в качестве одного из провокационных тестов при исследовании судорог, связанных с высшими психическими функциями.

14.01.2026