Перелом полового члена

Перелом полового члена

может произойти по простой случайности или в результате сексуального атлетизма

какой баклажан без чесночка

Спорадические сообщения о переломе полового члена создают впечатление редкой травмы и то, что ценность диагностических исследований сомнительна, а варианты лечения противоречивы. Жертвы часто неохотно, из-за стыда, обращаются за лечением и могут долго скрывать свою драматическую историю. Перелом полового члена в первую очередь является разрывом пещеристого тела, который происходит, когда орган эрегирован. Разрыв может распространяться на губчатое тело и уретру. Первое задокументированное сообщение о таком событии приписывают арабскому врачу Абулу Касему из Кордовы более 1000 лет назад. Но многие знатоки утверждают, что происшествие впервые описано в 1925 году. Состояние недостаточно изучено, хотя и является неотложной урологической ситуацией.

Ндубуиси Эке (Ndubuisi Eke)

Проведен обзор опубликованных случаев перелома полового члена у людей, чтобы определить частоту, клинические признаки, текущие исследования, лечение и осложнения этого неловкого несчастного случая. Поиск в Medline с 1966 по 2001 год с использованием терминов перелом, травма полового члена, половые травмы, выявил соответствующие публикации. Собраны их полные тексты и другая медицинская литература из ссылок. Данные для анализа, включают авторов, страну, год публикации, количество случаев, симптомы и признаки перелома, возраст пациентов, этиологию, исследования, сопутствующие травмы, проведенное лечение и осложнения.

Всего получено и изучено 183 публикации, сообщающих о случаях перелома писуна; они включали единичные и множественные случаи. Самая большая серия опубликована Заргуши и содержала 172 события. Все, за исключением 2, были ретроспективными исследованиями, и до 1985 года зарегистрировано только 135 травм. Киюню, Манси и др. (1991) выявили 235 случаев и сообщили о еще 14 собственных. Хотя Мидло и др. утверждали, что до 1998 года в англоязычной литературе зарегистрировано только 250 случаев, за 7 лет между этими исследованиями, настоящий обзор смог идентифицировать 517 штук, показывая очевидный рост заболеваемости во всем мире. Также идентифицировано более 1331 случая, которые появились в медицинской литературе с января 1935 года по июль 2001 года. Около 231, описанных в японской литературе в 1983 году, и еще 80, упомянутых Порстом при комментировании статьи Гонтеро и др., не были включены, поскольку публикации не доступны автору. Таким образом, около 1642 случаев перелома полового члена зарегистрированы в нескольких странах. Более половины из них, 745 (56%), произошли в средиземноморском мусульманском регионе, включая Турцию.

Пациенты обычно обращались на ранней стадии острого состояния. Их возраст колебался от 12 до 82 лет, средне за 40. Представленные жалобы включали внезапный треск в эрегированном отростке, связанный с болью и внезапной детумесценцией; несколько пациентов при этом продолжали свой половой акт. Некоторые описывали резкий треск, который также слышала женщина или партнер. Шум описан как напоминающий ''ломание стебля кукурузы'' или ''стеклянной палочки''. Другие менее распространенные жалобы включали слабую эрекцию, посткоитальное кровотечение из наружного отверстия мочеиспускательного канала, гематурию, неспособное к эрекции, отклонение полового члена, слабый поток и задержку мочи.

Результаты включали отек полового члена, экхимоз, отклонение и пальпируемую щель или углубление в стволе полового орудия. ''Деформация баклажана'', состоящая из отека, синяков и отклонения пениса, использовалась для описания физического внешнего вида сломанного органа. Гематома в промежности может указывать на травму уретры. Поздние поступившие пациенты пришли с осложнениями, такими как эректильная дисфункция, проявляющаяся долгое время после травмы, отклонение и бляшки, напоминающие бляшки при болезни Пейрони. Другие поздние осложнения - слабый поток мочи.

Перелом может произойти «по простой случайности или в результате сексуального атлетизма». Травмы обычно считаются тупыми травмами. Самая распространенная причина в значительной степени связана с географической зоной отчета. Это энергичный вагинальный половой акт в Западном полушарии, где, как утверждается, он является причиной травмы в 30% случаев. Те, что с Ближнего Востока, в основном возникали из-за манипуляций при мастурбации, включая разминание для достижения детумесценции (уменьшение припухлости). Пациенты ломали его, пытаясь заправить эрегированный половой член в нижнее белье. Перелом также описан после падения с кровати во сне, от выпутывания органа из одежды, при переворачивании в постели во время ночного опухания и спонтанно при мочеиспускании. Обратный коитус, при котором женщина лежит сверху на мужчине во время полового соития, также замешан в сообщениях об острой травме, а быстрое вращение женщины во время коитуса может привести к разрыву вены полового члена. Перелом произошел во время соития в положении стоя, когда женщина внезапно рухнула и упала, вызвав острый сгиб мужского органа.

Большинство коитальных переломов связаны с добровольным гетеросексуальным вагинальным соитием, но один случай произошел при попытке изнасилования женщины, жертвы ограбления. Во время операции на прямой кишке, когда пенис пациента оказался раздавлен между двумя створками операционного стола. Некоторые странные причины перелома включают «удар эрегированным пенисом о сиденье унитаза» и «катапультирование о приборную панель внезапно остановившейся машины», мастурбацию с пенисом в узком горлышке шейкера для коктейлей, а также застревание в дверце автомобиля. Сообщалось о разрыве пещеристого тела прямым ударом лошади, ногой в футболе, от огнестрельных ранений. Нет сообщений о травме, полученной в результате анального секса или фелляции. Влияние пеновагинальной диспропорции упоминалось анекдотично. Большинство авторов выступали за раннее хирургическое восстановление с использованием рассасывающихся швов. Осложнения включали затруднение полового акта, уретральный свищ, бляшки и эректильную дисфункцию.

Перелом полового члена встречается нередко. Рентгенологические исследования дороги и могут задержать лечение. Текущее ведение отдает предпочтение раннему хирургическому исследованию. Недооценивается пациентами и врачами. За исключением одного сообщения, неизменно утверждается, что он встречается редко. Такая ситуация может отражать социокультурное торможение у пациентов и апатию врачей. Коитус и манипуляции с половым членом являются наиболее распространенными причинами перелома. Хотя это состояние можно диагностировать клинически без рентгенологического исследования, сопутствующие травмы, особенно сосудистые, требуют тщательного рассмотрения и соответствующей рентгенологической оценки. Современный консенсус в подавляющем большинстве случаев отдает предпочтение ранней операции, а не консервативному лечению. Воздержание от коитуса и манипуляций с баклажаном остается единственным надежным средством профилактики подобных травм, но это вряд ли прагматичное предложение.

Ндубуиси Эке (Ndubuisi Eke), Университет Порт-Харкорта, Нигерия, ''Перелом полового члена'', ''Британский журнал хирургии'' (British Journal of Surgery), 89(5), 05 ноября 2002 г.

12.08.2024