Медицинские журналы скучны; я не думаю, что в этом есть какие-либо сомнения
Ричард Эшер (Richard Asher), доктор медицины, член Королевского колледжа врачей, Центральная больница Миддлсекса, Лондон, "Почему медецинские журналы такие скучные?", Британский медицинский журнал (British Medical Journal), 2(5094), сс. 502-503, 1958.
Медицинские журналы скучны; я не думаю, что в этом есть какие-либо сомнения. Существует много причин их скучности; некоторые из них излечимы, а некоторые неизлечимы. Я не разделяю их: это краткое исследование патологии, а не диссертация о профилактике и лечении этого состояния.
Обертки и обложки
Их обертки тусклые и их трудно снять, поэтому журналы скапливаются на наших столах в неудобные стопки и скатываются на пол. Нет стимула прилагать усилия, чтобы открыть их. При открытии они имеют сильную тенденцию снова сворачиваться.
Обложки такие же тусклые, как и обертки. На обложке нет ничего, что отличало бы один экземпляр от другого или возбуждало бы клинический аппетит. В некоторых журналах на внешней странице есть оглавление, но заголовки настолько обескураживают, что они дают очень мало стимулов для чтения журнала, особенно человеку, уже ослабленному усилиями по разворачиванию и правильному повторному сворачиванию скрученных страниц. В других журналах оглавление спрятано среди первых нескольких страниц рекламы. Рекламодатели платят больше, если их товары вставляются в середине программы, как на коммерческом телевидении, и поэтому, когда вы с надеждой просматриваете содержимое, вас прерывает сосудорасширяющее или слабительное. В «Трудах Королевского медицинского общества» я довольно часто что-то пропускал, потому что реклама заставляла меня думать, что я закончил список содержания.
Заголовки
Многие заголовки непривлекательны. Не стремясь к сенсационности, автор может попытаться сделать свой заголовок привлекательным и информирующим. Медицинский журнал - это открытый рынок, где каждый продавец должен кричать о своих товарах, если он хочет получить аудиторию у своего прилавка. Плохое название притупляет клинический аппетит, тогда как хорошее название его возбуждает. Я назвал эту статью «Почему медицинские журналы такие скучные?» Я не утверждаю, что это название особенно хорошее, но оно лучше, чем «Исследование негативистских психомоторных реакций, вызванных прочтением вербализованного клинического материала». Такие названия, как «Испытание 4,4-диэтилгидробалдердашовой кислоты при острых кориозных инфекциях», гораздо лучше изменить на «Новое лечение простуды».
Важным дополнением к названию должно быть имя автора, которое может привлекать или отталкивать в зависимости от репутации, которой он пользуется; но медицинские статьи сегодня, похоже, часто пишутся комитетами, и это множественное авторство крайне обескураживает читателей. Десять человек не могут написать статью, как и десять человек не могут водить машину. Интерес, вызванный именем автора, ослабевает, если перечислить всех его советников.
Недостаток цвета
Вот и все об обложке. Теперь о внутренней стороне. Бумага часто плохого качества, а цветные иллюстрации почти неизвестны. Я понимаю, что экономически невозможно, чтобы было иначе, но медицинские журналы так мрачно контрастируют с глянцевой продукцией крупных фармацевтических домов или с женскими еженедельниками.
Реклама в медицинских журналах необходима для увеличения дохода, но она мало что добавляет и кажется гораздо менее захватывающей, чем реклама в еженедельных журналах для неспециалистов. Преуспевающие люди в ярких платьях, потягивающие дорогие напитки в роскошных лайнерах, дарят нам счастливые мечты об отпуске, который мы не можем себе позволить. Реклама в медицинских журналах - это полная противоположность: пожилые мужчины в потрепанных пижамах, спешащие по коридору с частым мочеиспусканием. Они не привлекательны; как и другие страдающие люди, изображенные там, с напряжением, гипертонией, бессонницей и болью. Юмор в медицинской рекламе встречается редко; может быть, приятно увидеть комикс о враче, чья практика сократилась из-за ночного голодания, но резко возросла после Horlicks; или врач, который обнаружил, что его не избрали в Товарищество из-за того, что он не использовал Amplex. Короче говоря, есть много факторов, которые притупляют перспективу чтения медицинского журнала еще до того, как он достигнет печатного станка: упаковка, разворачивание, заголовки, авторы и реклама. Есть и дополнительные психологические сдерживающие факторы - чувство долга: «Я должен это прочитать для моих экзаменов; для моего назидания; чтобы не отставать от моего ординатора; потому что мои пациенты прочитают это в Reader's Digest; или потому что Джордж спросит меня, что я об этом думаю». Долг, если кто-то его осознает, обычно является сдерживающим фактором, но он также связан с идеей, что многое из того, что вам не нравится, приносит вам пользу.
Утомительная обязанность
Теперь о самой печати. Редакторам неизбежно приходится принимать определенное количество хлама как для заполнения своих статей, так и для того, чтобы не оскорбить выдающихся врачей. Для многих врачей достижение опубликованной статьи - утомительная обязанность, которую нужно преодолеть как необходимое препятствие в медицинской карьере. Вам нужно преодолеть это, так же как вам нужно препарировать акулу для первой степени доктора медицины; вам это не нравится, но это нужно сделать. Хотя тема статьи важна, она не так уж и важна для ее скучности. Я считаю, что если человеку есть что сказать, что его интересует, и он знает, как это сказать, то он никогда не будет скучным.
К сожалению, у некоторых людей есть желание публиковаться, но не более того. Им нечего сказать, и они не знают, как это сказать. Они хотят, чтобы их увидели в British Medical Journal или Lancet, потому что быть там - это респектабельно, как быть увиденным в церкви. У них не было бы никаких шансов на публикацию в непрофессиональных журналах, но количество медицинских журналов так велико, что у каждой скучной собаки есть свой день. Часто кажется, что есть поток статей на одну и ту же тему; например, межпозвоночные диски были в моде несколько лет назад, тогда как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто упоминается в новостях сегодня. Другие темы, особенно в колонках корреспонденции, цветут, как кактусы, каждые два или три года; например, обсуждения опоясывающего лишая и ветряной оспы или правильного использования слов «тропный» и «трофический».
Хорошая презентация
Скучность статьи во многом зависит от ее презентации, то есть от того, как она изложена, в каком порядке изложены факты и как расположены диаграммы или рисунки. Удивительно, какое это имеет значение. Например, вот два способа изложения одного случая. Мужчина был раздавлен разбомбленным зданием повредив диафрагму. В результате у него развилась правосторонняя диафрагмальная грыжа, которая привела к диспепсии из-за смещения внутренних органов. Хирургическое лечение грыжи облегчило его симптомы.
Этот отчет является фактическим и точным, но не особенно интересным. Вот тот же случай, который я слышал от хирурга на заседании клинической секции. Он прооперировал мужчину, у которого были симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, и, к его огорчению, не смог достать двенадцатиперстную кишку. Наконец его исследующие руки исчезли в большом отверстии в правой диафрагме, где он обнаружил много кишечника. Язвы двенадцатиперстной кишки не было. Затем он просмотрел рентгеновский снимок грудной клетки и обнаружил, что предполагаемая утолщенная плевра на самом деле была грыжей, и что газ мог быть (и должен был быть) обнаружен в ней. Как только мужчина пришел в себя после операции, был собран новый анамнез, и было обнаружено, что боль не была похожа на язвенную боль; она не имела периодичности (она была вызвана растяжением двенадцатиперстной кишки через поясничный отдел позвоночника). Также была выявлена история травмы от раздавливания; до тех пор она не была обнаружена. Хирург пришел к выводу: «Мораль в том, что следует собирать анамнез до операции, а не после нее».
Согласитесь, что эта вторая версия жива; первая была мертва. Первая была хронологической и фактической, но была настолько убрана, что не осталось никакого интереса: она имела унылость просеянной диеты.
Могу ли я упомянуть недавно опубликованный мой собственный случай, «Женщина с синдромом скованного мужчины»? Здесь я написал отчет о событиях не в хронологическом порядке, а в логическом, начав с прочтения аннотации к этому синдрому, затем осознания того, что я видел случай этого десять лет назад, затем поиска леди, за которым последовал обзор заметки и, наконец, описание ее поведения на клиническом собрании. Я думал, что это сделает статью более живой.
Этот прием рассказа истории, начинающейся в настоящем и стремительно перемещающейся в прошлое и обратно, далек от оригинальности, однако, к моему удивлению, я получил большое количество одобрительных писем и телефонных звонков, восхваляющих способ написания статьи. Я не знал, что так много людей возражают против представления. Количество комментариев, полученных, когда были приложены усилия, чтобы сделать презентацию максимально интересной, говорит о том, что средний вклад может быть довольно скучным в представлении, а живой вклад сияет, как доброе дело в непослушном мире. Я уверен, что многие люди, пишущие для медицинских журналов, приложили бы больше усилий, если бы знали, насколько это важно.
Ссылка на мою собственную статью в предыдущем абзаце может означать, что я нескромен. Это риск использования первого лица. Однако избегание «я» с помощью безличности и иносказаний приводит к скуке, и я предпочел бы, чтобы меня считали тщеславным, чем скучным. Статьи пишутся для того, чтобы заинтересовать читателя, а не для того, чтобы заставить его восхищаться автором. Излишне добросовестная анонимность может быть чрезмерной, как в статье двух авторов, которая имела сноску: «С тех пор как эта статья была написана, к сожалению, один из нас умер».
Важным фактором в представлении является использование диаграмм, графиков, таблиц и т. д. Я часто обнаруживаю, что не могу понять диаграммы в медицинских журналах, даже когда очень стараюсь. Я трачу несколько минут на определение ординат и сортировку различных типов штриховки и затенения и их интерпретацию. Затем я обычно обнаруживаю, что смотрю на рис. 1 вместо рис. 2. Диаграмму следует использовать только в том случае, если она облегчает понимание чего-либо. Цель диаграммы не в том, чтобы втиснуть как можно больше фактов в наименьшее пространство.
Стиль
Стиль - вот что имеет наибольшее значение; грамматика, синтаксис, орфография и пунктуация - всего лишь полезные соглашения; они имеют очень малое значение, и нам не нужно решительно осуждать неправильные союзы между греческим и латинским, иначе нам пришлось бы говорить dicycle вместо bicycle. Важно то, когда врачи пишут то, что Айвор Браун называет «пудра», а сэр Эрнест Гауэрс называет «абракадабра». Они засоряют свой смысл грязными словами и напыщенным многословием; они тратят мало времени на поиск самого короткого, аккуратного и простого способа изложения своего смысла. Квиллер-Коуч, А. П. Герберт, Айвор Браун и сэр Эрнест Гауэрс сделали очень много для поощрения хорошего письма, но я думаю, что «Простые слова» сэра Эрнеста Гауэрса - лучшее из всех. К сожалению, те, кому это нужно больше всего, читают его меньше всего, потому что любой, кто потрудится купить книгу об использовании английского языка, вероятно, потрудится и написать ее: стиль - это в значительной степени вопрос потрудиться, хотя многие люди ошибочно считают это даром. Люди, которые пишут плохо, похоже, не осознают этого, и поэтому не покупают эту замечательную книгу.
Вот предложение из медицинского журнала: «Описаны эксперименты, которые показывают, что у нормальных людей самая низкая концентрация, в которой сахароза может быть обнаружена путем дегустации, отличается от самой низкой концентрации, в которой сахароза (в используемом количестве) должна быть принята внутрь, чтобы вызвать заметное снижение обонятельной остроты и заслуживающее внимания преобразование ощущений, интерпретируемых как сытость, связанная с приемом пищи». Все, что имел в виду автор, это: описаны эксперименты, которые показывают, что нормальные люди могут ощущать вкус сахара в воде в количествах, недостаточно сильных, чтобы повлиять на их обоняние или отнять аппетит.
Наконец, длина. Медицинские статьи должны, как и послеобеденные речи, заканчиваться до того, как интерес аудитории начнет угасать. Я заканчиваю сейчас, указывая на то, что эта статья, как и беседа, на которой она основана, предназначена только для того, чтобы спровоцировать дискуссию. Она не решает никаких проблем; она только ставит их. Она неполна, неточна и, вероятно, раздражает; но я надеюсь - и я потратил много часов, пытаясь достичь этой цели, - что это не будет скучно.
17.05.2025
Комментарий:
Шнобелевская премия - 1996 - экономика
За открытие, что напряженное финансовое положение является индикатором риска тяжелых заболеваний околозубных тканей, доктор Роберт Дж. Дженко из Университета в Буффало удостоен Шнобелевской премии 1996 года в области экономики. Обследовали тысячи человек подробнее
Шнобелевская премия - 1998 - химия
За передачу памяти воды по телефонным проводам Жак Бенвенист награжден 2-й Шнобелевской премией. В интервью журналу Nature Бенвенист сказал: он был рад получить 2-ю Шнобелевскую премию, так как это доказывает, что те, кто вручает призы, ничего не понимают подробнее